كيف تتم جراحة القلب بالمنظار خطوة بخطوة؟
كيف تتم جراحة القلب بالمنظار خطوة بخطوة؟ دليل مبسّط يشرح التحضير، خطوات العملية، المزايا والمخاطر، ونصائح ما بعد العملية للمرضى والراغبين في معلومات عملية.
تعد جراحة القلب بالمنظار تقنية جراحية متقدمة تسهل إجراء إصلاحات أو استبدال صمامات القلب وإجراءات أخرى من خلال شقوق صغيرة أو منافذ (ports)، بدلاً من فتح عظم القص بالكامل. هذا يقلل الألم ويُسرّع زمن التعافي مع نتائج وظيفية جيدة عند المرضى المناسبين. Mayo Clinic+1
قبل العملية — التحضير والتقييم
- التقييم الشامل: يبدأ المسار بفحص سريري، مخطط قلب (ECG)، أشعة صدر، وصور صدى قلبية (ECHO) لتحديد نوع المشكلة وحجمها. بعض الحالات تتطلب قسطرة تشخيصية أو رنين مقطعي متقدم لتخطيط المسار الجراحي. Cleveland Clinic+1
- الاستعداد الطبي: إيقاف أو تعديل أدوية سيولة الدم حسب توجيهات الطبيب، فحوصات دم كاملة، وتقييم وظائف الكبد والكلى.
- تقابل فريق العملية: شرح مفصّل للمريض عن نوع المنظار المستخدم، مكان الشقوق المتوقعة، ومدة الإقامة بالمستشفى. يمكنك الاطلاع على مزيد من التفاصيل على صفحة العيادة الخاصة بالدكتور أحمد بسيوني. (انظر: صفحة «جراحة القلب بالمنظار»). baladnanews.online
الخطوات الأساسية للعملية — صورة عامة (خطوة بخطوة)
ملاحظة: تختلف التفاصيل حسب نوع الإجراء (إصلاح صمام ميترالي، استبدال صمام، مجازة تاجية طفيفة، أو إجراء على القلب النابض). وفيما يلي الخطوات العامة المتبعة في كثير من الحالات:
1. التخدير ووضع المريض
المريض يوضع تحت تخدير عام كامل. غالبًا ما يتم وضع قنية وريدية مركزية وأنبوب تنفّس مزدوج الحجرة (double-lumen) إذا كانت هناك حاجة لعزل أحد الرئتين أثناء الجراحة.
2. شقوق صغيرة والوصول إلى الصدر
يُجرى شق صغير (غالبًا 3–6 سم) بين الضلوع على الجانب الأيمن أو الأيسر حسب موقع المشكلة، وتوضع منافذ صغيرة (ports) للمنظار والأدوات. في بعض البروتوكولات يُستخدم شق تحت عظمة الترقوة أو شق عبر الثلمة الصغيرة (minithoracotomy). Mayo Clinic
3. عرض الحقل الجراحي باستخدام المنظار والكاميرا
يُدخل المنظار (thoracoscope) المزود بكاميرا ليعرض صورة مكبرة للدائرة القلبية على شاشة. هذه الرؤية المكبّرة تساعد الجراح على إجراء الخياطة أو تركيب الصمام بدقة دون فتح الصدر كاملًا. Mayo Clinic
4. إجراءات القلب نفسها (الإصلاح أو الاستبدال)
- إصلاح الصمام: عبر منافذ صغيرة تُجرى خيوط وإجراءات لإصلاح الشرفات أو تركيب حلقة داعمة (annuloplasty).
- استبدال الصمام: تُزال أجزاء الصمام التالفة ويُركب الصمام الاصطناعي أو البيولوجي عبر نفس المنافذ.
- مجازة تاجية طفيفة: تُستخدم في حالات ضيقة محدودة للشريان التاجي ويمكن ربط شرايين صغيرة دون فتح كبير. Cleveland Clinic+1
5. إنهاء العملية وفحص النتيجة
بعد الانتهاء يتم فحص التسرب أو أداء الصمام عبر صدى قلب داخلي (TEE) ومن ثم سحب الأدوات وغلق الشقوق بطبقات مناسبة، مع ترك درين (drain) صغير إن لزم.
ما بعد العملية مباشرة — المتابعة داخل المستشفى
- عادةً تكون فترة الإنعاش (ICU) قصيرة: 24–48 ساعة لمراقبة العلامات الحيوية وإعادة التنفس الطبيعي.
- يبدأ المريض بالمشي الخفيف خلال اليومين التاليين تدريجيًا ويستعيد وظائفه تدريجيًا.
- الأدوية المضادة للتخثر، المسكنات، ومضادات عدوى تُدار حسب الحالة. Cleveland Clinic
من هم المرشحون لجراحة المنظار؟ ومتى يمكن ألا تكون مناسبة؟
المرشحون الجيدون هم من لديهم مشكلة محددة في صمام واحد أو ضيق شرياني موضعي، وقوام صدر مناسب وتقييم تشريحي يدعم الوصول بالمنظار. الحالات المعقدة المتعدّدة أو التشابكات الوعائية الشديدة قد تستلزم الجراحة التقليدية المفتوحة. القرار يتَّخذ بعد مناقشة مفصلة مع فريق جراحة القلب. baladnanews.online+1
مزايا ومخاطر موجزة
المزايا: ألم أقل، ندبات أصغر، إقامة أقصر بالمستشفى، تعافي أسرع، ونزف أقل. المخاطر: كأي جراحة قلب تشمل نزيفًا، عدوى، اضطراب نظم مؤقت أو الحاجة للتحول إلى جراحة مفتوحة أثناء العملية إذا ظهرت تعقيدات. تُظهر الأدلة أن النتائج قصيرة ومتوسطة المدى جيدة في المراكز المتخصصة. Mayo Clinic+1
خاتمة سريعة
توفّر جراحة القلب بالمنظار مسارًا أقل توغلاً لإصلاح الكثير من أمراض القلب، لكن نجاحها يعتمد على اختيار المريض الصحيح وخبرة الفريق الجراحي والمركز. ناقش حالتك بالتفصيل مع استشاري جراحة القلب للحصول على خطة علاجية شخصية وواضحة. baladnanews.online+1
- مقال تفصيلي عن «جراحة القلب بالمنظار» — https://baladnanews.online/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B8%D8%A7%D8%B1/ . baladnanews.online
- دليل جراحة الصمام الميترالي — https://baladnanews.online/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84%D9%8A-%D8%A3%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9%D9%87%D8%A7%D8%8C-%D8%AE%D8%B7%D9%88%D8%A7/ . baladnanews.online
- معلومات عن جراحة القلب النابض: https://baladnanews.online/%D9%85%D8%A7-%D9%87%D9%8A-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%A8%D8%B6%D8%9F-%D9%88%D9%85%D8%AA%D9%89-%D8%AA%D9%8F%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D8%AF%D9%85/ . baladnanews.online
- الصفحة العامة عن جراحات القلب على موقع الدكتور: https://baladnanews.online/%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8/ . baladnanews.online
